台湾医疗奇蹟╱复合手术 解套颈动脉堵塞

脑中风令人闻之色变,但台中荣总介入性脑血管外科科主任崔源生表示,脑中风是可以积极治疗与预防的急症。为了掌握黄金救治时间,他在台湾率先以「动脉导管机械式取栓」,在脑中风发病六小时内治疗,可降低患者的后遗症;对于会引发慢性中风的颈动脉狭窄,一般多由放射科医师进行颈动脉支架治疗,而崔源生医师以扎实的神经外科专长,为其突破创新提供丰实后盾,更了解脑部构造及併发症的处理及预防,以创新的「复合式手术」,得到国际医界的肯定。

除了掌握治疗黄金期,脑中风也能积极预防。缺血性脑中风是脑内血管通道受到阻塞所致,颈动脉狭窄是造成慢性脑中风常见原因之一。当颈动脉狭窄超过一定程度,可经由颈动脉支架或是颈动脉内膜斑块清除手术,降低脑中风发生机率。但有些患者则是检查发现颈动脉高度狭窄,血管已完全阻塞。

一般多由放射科医师进行颈动脉支架治疗,但崔源生主任则以独创的复合式手术,结合传统颈动脉内膜斑块清除手术,和新式颈动脉支架术,也就是先从颈部开刀,清除颈动脉较大、较硬的斑块,疏通最主要的血管阻塞处;接着再以开刀处作为放置导管、支架的入口,开通血路,使血流顺畅,这也是他具神经外科专长,并「跨界」专业进修方能结合两种手术,以外科手术为导管、支架开出一条血路。

「就像拳击一样,有时要使出左钩拳、有时则打右钩拳,有时候左右一起来」,崔源生主任说,针对颈动脉已百分之百阻塞的患者,单单清除斑块不足以治疗;而想放置颈动脉支架,因为阻塞严重,仅有两、三根头髮粗细的铁丝都穿不过去,万博体育app因此他想到结合两种手术,可以提升治疗的成功率。这项独创手术不仅发表于国际期刊「神经外科」,崔源生也应邀到许多国家作示范手术,数年来也间接造福了数百名患者。

崔源生 动脉机械取栓权威

台湾人常见的脑中风型态为「缺血性中风」,针对脑中风急性发作,抢救时分秒必争,2015年及2018年国际知名的「新英格兰期刊」先后共刊登了七篇关于「动脉导管机械式取栓」的报道,认为比起须于中风后三小时内静脉施打血栓溶解剂,治疗血栓效果更好,而且可以将黄金抢救时间延长至中风后的8至24小时。台中荣总介入性脑血管外科科主任崔源生2011年完成台湾首例治疗,并陆续救治了多名患者。

崔源生说,标準的静脉施打血栓溶解剂,救援的黄金时间较短,患者若到院超过三小时,就错过用药时机,且治疗时也有发生出血的风险。「动脉导管机械式取栓」技术难度虽高,但越早进行治疗,能减低脑部的受损程度。

脑中风不仅致死率高、患者即使存活也常导致失能,造成照护上的沉重负担。虽然有医疗团队的紧急救援,但民众平常也得为自己的血管健康把关,崔源生主任也说,民众要好好控制血压、血糖、血脂,最好能够戒菸。由于随着年纪增加,罹患脑中风的机率增高,特别是男性,他建议50岁以上男性可开始做脑部影像检查、颈部血管超音波检查,若有异常,应定期追踪,或是开始服药、置放支架等治疗。

一旦发现自己或家人有突然失去平衡、突然感觉单侧手脚麻痺无力、出现语言或认知障碍、短暂性视力模糊等,千万别轻忽,要尽快就医。